加强医保基金监管，维护医保基金安全，是医疗保障部门的首要职责。赣州市医疗保障局龙南分局始终坚持党建引领，在医保基金监管中充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，促进医保“网格化”监管水平再提升。

    一、突出党员带头，科学划分网格。将龙南市定点医药机构的分布与全局党员、干职的居住地、乡镇原籍地有效结合，将城区和乡镇科学划分成三个网格，每个网格由一名党员领导干部担任组长，至少一名党员任副组长，带头组织实施本网格监管工作，实现了区域内定点医药机构监管“全覆盖、零死角”。

    二、坚持党建引领，统一监管要求。网格化监管中，将宣传贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记对医疗保障工作重要指示批示精神情况作为监管的首要任务，并深入融合到基金监管全过程。一是对全体党员、干部进行党的理论知识和医保基金监管知识培训。用党的理论武装引领基金监管，明确监管重点，统一监管标准。二是实行定期集中监管与灵活自主监管相结合。由党员领导干部带队，每月对网格内的定点医药机构进行至少一次集中监管；平时各网格成员随机对网格内的定点医药机构进行监管，让定点医药机构时刻感受到监管就在身边。三是建立“网格化”监管常态化调度机制。每月底由局党组主要负责同志主持召开“网格化”监管调度会，听取各网格监管情况汇报，对监管过程中发现的问题及时进行研讨、分析，确定下一步需要重点监管的事项，交由稽核执法部门进行重点稽核，做到问题“打早打小”、有的放矢，最大限度防止了监管漏洞。

    三、体现党员担当，压实工作责任。党员率先垂范，做到“四个明确”，防止“网格化”监管工作走过场，流于形式，让党员干部主动担当，敢于作为，确保监管实效。一是明确工作主体。各组党员领导干部作为网格监管工作组长负总责，网格内成员人人都是监管的具体责任人，形成全局上下人人肩上有担子、心中有责任的良好氛围。二是明确工作任务。网格监管干部主要做好政策宣传、问题发现、督促整改、意见建议听取等工作。三是明确工作考核。将“网格化”监管工作与党员、干部年终考核相结合，并作为为党员、干部晋级晋升的重要参考依据；对在监管工作中出现不作为、乱作为的，依据相关规定进行严肃问责。四是明确工作纪律。在监管过程中严格执行中央“八项”规定精神及医保工作纪律，严禁借监管之名“吃拿卡要”，力戒形式主义和官僚主义，以过硬作风保障监管工作向纵深推进。

        网格化监管实施以来，赣州市医疗保障局龙南分局共追回医保基金756万元，扣减考核金101.35万元，行政处罚61.48万元，对医保基金监管取到了强力震慑作用，有效维护了医保基金安全，为群众“治病救命”提供坚强保障。

（赣州市医疗保障局龙南分局　曾赣琼  叶房月　13907972651）